溶血對不同檢測項目結果的干擾機制不同,主要包括:
1.細胞內外成分濃度差的干擾,當標本溶血時,細胞內含量高的物質順濃度差溢出,使測定結果明顯偏高,如ALT、AST、LDH、K+、CK等。
2.溶血時,血細胞中濃度低的物質稀釋血漿標本,使測定結果偏低,如ALP、GGT等。
3.細胞內、外液成分之間存在干擾。
4.有色物質對某些項目化學反應前后顏色變化的吸收光譜產生干擾,如血紅蛋白干擾對TP、TBIL等的測定,由于血紅蛋白的顏色影響原實驗最佳波長的選擇。
5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽性的'檢測結果。
標(biao)本(ben)溶(rong)血(xue)(xue)是指在采集、運送、分離(li)和(he)保存(cun)血(xue)(xue)液的(de)(de)過(guo)程中,由于各種原因,尤其是操(cao)作(zuo)不(bu)當引起的(de)(de)紅細胞(bao)在體(ti)外破裂(lie),紅細胞(bao)的(de)(de)破裂(lie)會(hui)造成大(da)量的(de)(de)細胞(bao)內(nei)物質進入血(xue)(xue)漿以及血(xue)(xue)清(qing)稀釋等系列變化,而(er)造成的(de)(de)溶(rong)血(xue)(xue)現象。
造成標本溶血的因素有(you):
1.真空采血管負壓太大,血液進入采血管后由于血細胞之間的激烈碰撞,導致細胞破裂發生溶血。
2.因為試管質量不過關,真空采血管在制造過程中,試管內壁處理不好導致血細胞掛壁而造成血細胞破裂導致溶血。
3.采血不規范造成標本溶血,如:操作者采血時將止血帶扎得太緊,時間過長,采血時負壓過大,紅細胞受外力而溶血;采血時定位進針不準針尖在靜脈中探來探去,造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒,乙醇未干即開始采血也會發生溶血;
為提高(gao)檢(jian)驗結果的準確度,應(ying)采取相(xiang)應(ying)處(chu)理方法:
1.應掌握采集血液標本的正確方法:
①臨(lin)床采血多選用肘正中靜脈(mo),避免選擇(ze)過細的(de)(de)靜脈(mo),遇到采血困難的(de)(de)患者,扎止血帶(dai)的(de)(de)時間不可過長,亦不要反復(fu)拍打(da)穿(chuan)刺部位,以(yi)防機械刺激造成溶血。
②采血(xue)(xue)時要選擇好穿刺,常(chang)規(gui)消(xiao)毒(du)待消(xiao)毒(du)液干燥后(hou),找準血(xue)(xue)管,爭取一(yi)針見血(xue)(xue)。
③血液(ye)采集后應(ying)盡早(zao)離心使(shi)血漿分離出來,血液(ye)放置時間(jian)不(bu)宜(yi)過長(chang)。
④妥善(shan)保存(cun)標(biao)本:標(biao)本送(song)到檢(jian)驗科(ke)后,應放(fang)在溫(wen)室下保存(cun),以(yi)防止(zhi)發(fa)(fa)生溶血(xue)。在血(xue)液(ye)標(biao)本的運輸過程中,防止(zhi)過度(du)振蕩(dang)而發(fa)(fa)生溶血(xue)。
2.一旦發現溶血標本,主動與臨床聯系,結合臨床首先排除體內溶血的可能,在條件允許的情況下,應重新采集標本,否則應在檢驗報告單上注明溶血程度,以提醒臨床醫生注意。
3.從方法學上克服或減少溶血的干擾,如通過設置樣品空白或改用雙波長比色。